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Como abogados especializados en lesiones de trabajo y accidentes laborales en New York City, ayudamos a trabajadores lesionados a obtener la compensación que merecen. Los daños por accidentes de trabajo pueden ser compensados mediante el seguro de compensación de trabajadores y demandas por lesiones personales.
Enfrentarse a una compañía de seguros después de un accidente de trabajo puede ser un desafío abrumador. Las aseguradoras frecuentemente priorizan sus intereses financieros sobre el bienestar de los trabajadores lesionados, empleando diversas tácticas para minimizar o denegar reclamos. Estas tácticas incluyen retrasar el proceso del reclamo, disputar la gravedad o relación laboral de la lesión, y ofrecer montos de liquidación inadecuados.
El Bufete de Albert Goodwin está dedicado a ayudar a trabajadores de Nueva York a recuperar los máximos beneficios en casos de compensación por accidentes laborales. Con amplia experiencia y profundo conocimiento de las leyes de compensación de trabajadores de Nueva York, nuestra firma tiene un historial comprobado de obtener máximas compensaciones para nuestros clientes. Proporcionamos atención personalizada y orientación durante todo el proceso del reclamo, ofreciendo representación agresiva para contrarrestar las tácticas de las aseguradoras y proteger los derechos de nuestros clientes. Además, trabajamos con honorarios contingentes, lo que significa que no hay costos iniciales.
Presentación de un Reclamo de Compensación por Accidente Laboral
El sistema de compensación de trabajadores de Nueva York opera sin determinación de culpa. Los trabajadores tienen derecho a beneficios independientemente de quién sea responsable del accidente laboral. No es necesario probar negligencia del empleador para recibir compensación. Por esto, muchos empleados buscan beneficios de compensación laboral para asegurar apoyo financiero inmediato mientras exploran simultáneamente la posibilidad de presentar una demanda por lesiones personales contra otras partes negligentes que puedan haber contribuido a su lesión de trabajo.
Bajo la Ley de Compensación de Trabajadores de Nueva York, una vez que los empleados han reclamado y recibido beneficios por accidente laboral, generalmente ya no pueden demandar a sus empleadores por negligencia. Sin embargo, un trabajador lesionado aún puede presentar una demanda contra otras partes que contribuyeron a la lesión.
Plazo de 30 días para notificar un accidente de trabajo
En Nueva York, los trabajadores lesionados deben notificar a su empleador dentro de los 30 días del accidente o del reconocimiento de una enfermedad laboral. La notificación puede ser oral o escrita, pero recomendamos hacerla por escrito para crear un registro formal. El aviso debe incluir la fecha, ubicación y descripción detallada del accidente de trabajo o enfermedad, así como el nombre e información de contacto del trabajador. No cumplir con el plazo de 30 días puede resultar en la pérdida de los beneficios de compensación laboral.
Formularios requeridos para el reclamo
El Formulario C-3 debe presentarse ante la Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York dentro de los 2 años de la lesión o enfermedad laboral. El formulario proporciona información detallada sobre el empleado, empleador y las circunstancias del accidente de trabajo. Los empleados deben mantener una copia del formulario completado para sus registros.
El médico tratante debe completar y presentar el Formulario C-4 a la Junta de Compensación de Trabajadores. El informe debe incluir un diagnóstico completo, plan de tratamiento y el alcance de cualquier discapacidad resultante de la lesión o enfermedad laboral. El médico debe estar autorizado por la Junta de Compensación de Trabajadores del Estado de Nueva York.
Los empleadores están obligados a completar y presentar el Formulario C-2 a su compañía de seguros y a la Junta de Compensación de Trabajadores dentro de los 10 días de recibir aviso del accidente laboral o enfermedad. El formulario proporciona información detallada sobre el empleador, empleado y las circunstancias del incidente. Los empleadores también deben proporcionar una copia del formulario completado al trabajador lesionado.
La compañía de seguros tiene 18 días desde la recepción del Formulario C-2 para comenzar el pago de beneficios o notificar a todas las partes de la denegación. Si se aprueba el reclamo, la aseguradora debe realizar pagos al trabajador lesionado y sus proveedores médicos. La compañía de seguros puede impugnar el reclamo, lo que lleva a una audiencia ante un Juez de Ley de Compensación de Trabajadores.
Beneficios elegibles si se aprueba su reclamo
Cuando un reclamo es aprobado en Nueva York, los beneficios elegibles incluyen tratamiento médico completo y gastos relacionados con la lesión o enfermedad laboral, beneficios de reemplazo de salario (hasta dos tercios del salario semanal promedio del trabajador), beneficios por discapacidad permanente si el accidente de trabajo resulta en discapacidad total o parcial permanente, beneficios suplementarios para trabajadores severamente discapacitados, beneficios por fallecimiento para familiares sobrevivientes si la lesión o enfermedad resulta en la muerte del trabajador, gastos de viaje para tratamiento médico o rehabilitación, y servicios de rehabilitación vocacional para ayudar a los trabajadores lesionados a regresar a un empleo adecuado.
Examen Médico Independiente (IME)
El propósito de un Examen Médico Independiente (IME) es proporcionar una evaluación médica objetiva de la condición del trabajador lesionado, determinar el alcance del accidente laboral y el tratamiento necesario, evaluar la capacidad del trabajador para regresar al trabajo y cualquier restricción o limitación permanente, y evaluar la validez del reclamo para prevenir fraudes.
El empleador o la compañía de seguros tiene el derecho de seleccionar al proveedor médico para el IME, quien debe estar autorizado por la Junta de Compensación de Trabajadores. El trabajador lesionado debe asistir al IME programado por el empleador o la aseguradora, y no asistir puede resultar en la suspensión de beneficios.
Los problemas frecuentes con las compañías de seguros interpretando los hallazgos del IME incluyen usar los resultados para justificar la denegación o reducción de beneficios, sesgos en el informe a favor de la aseguradora minimizando la gravedad de la lesión laboral, selección selectiva de información del informe para respaldar su posición, y opiniones contradictorias entre el médico tratante y el médico del IME que llevan a disputas y retrasos en los beneficios.
Los trabajadores lesionados tienen el derecho de elegir su propio médico para tratamiento continuo después del IME inicial, y el médico elegido debe estar certificado por la Junta de Compensación de Trabajadores. Los trabajadores deben informar a su empleador y a la Junta sobre su elección de médico, quien proporcionará tratamiento y presentará informes de progreso regulares. Si el trabajador no está satisfecho con su médico elegido, puede solicitar un cambio a través de la Junta de Compensación de Trabajadores.
Apelación de una Denegación de Compensación Laboral
Las razones comunes de denegación por parte de las aseguradoras incluyen que la lesión no se considere relacionada con el trabajo, no reportar el accidente laboral dentro del plazo requerido, evidencia médica insuficiente para respaldar el reclamo, discrepancias entre el informe del accidente y los registros médicos, condiciones preexistentes no relacionadas con el trabajo, sospecha de fraude o tergiversación, el empleador disputa el reclamo o proporciona evidencia contradictoria, no asistir a los Exámenes Médicos Independientes programados, incumplimiento del tratamiento médico recomendado o rehabilitación, y participar en actividades inconsistentes con la lesión reclamada.
Después de recibir la notificación del reclamo, el trabajador lesionado tiene varias opciones. Si el reclamo es aceptado, comenzará a recibir beneficios. La aseguradora pagará el tratamiento médico y una porción de los salarios perdidos. El trabajador debe continuar siguiendo el tratamiento médico prescrito y asistir a cualquier IME requerido.
Si la compañía de seguros impugna todo el reclamo, el trabajador lesionado debe presentar una apelación ante la Junta de Compensación de Trabajadores, que revisará el caso en detalle. Si la Junta falla a favor del trabajador, la aseguradora debe comenzar a pagar beneficios inmediatamente. Si la compañía de seguros impugna partes específicas del reclamo, el trabajador puede aceptar ciertos aspectos mientras disputa otros. En esta situación, puede recibir beneficios parciales mientras apela las porciones disputadas. La Junta revisará los asuntos disputados y tomará una determinación final.
Los trabajadores tienen el derecho de solicitar una revisión de su reclamo denegado por la Junta de Compensación de Trabajadores. La solicitud de revisión debe presentarse dentro de los 30 días de recibir el aviso de denegación. La Junta asignará el caso a un Juez de Ley de Compensación Laboral (WCLJ), quien conducirá una audiencia completa, considerando evidencia y testimonio tanto del trabajador lesionado como de la compañía de seguros. El WCLJ emitirá una decisión por escrito, ya sea aprobando o denegando el reclamo. Si se aprueba, la aseguradora debe comenzar a pagar beneficios según lo indicado. Si se deniega, el trabajador puede apelar al Panel de la Junta.
Si el trabajador lesionado no está de acuerdo con la decisión del Panel de la Junta, puede apelar a la División de Apelaciones de la Corte Suprema del Estado de Nueva York. La apelación debe presentarse dentro de los 30 días de la decisión del Panel. La División de Apelaciones revisará exhaustivamente el registro del caso y la decisión del Panel y puede confirmar, modificar o revertir la decisión. Si la corte falla a favor del trabajador, la aseguradora debe cumplir con la decisión y pagar todos los beneficios correspondientes. La decisión de la División de Apelaciones es generalmente final, aunque en casos excepcionales, puede ser apelada a la Corte de Apelaciones del Estado de Nueva York.
La complejidad del sistema de compensación de trabajadores en Nueva York requiere la asistencia de un abogado experimentado en accidentes laborales. Navegar el intrincado marco legal de la Ley de Compensación de Trabajadores, comprender los numerosos formularios, plazos y requisitos procedimentales, y enfrentarse a compañías de seguros y sus representantes legales con amplia experiencia puede ser abrumador para un trabajador lesionado. El Bufete de Albert Goodwin puede ayudar a reunir y presentar evidencia médica sólida para respaldar su reclamo, incluyendo registros médicos, informes de doctores y testimonio experto, así como apelar reclamos denegados y representarlo eficazmente en todas las audiencias y procedimientos legales. Nuestra firma persigue agresivamente la máxima compensación y otras fuentes de pago para nuestros clientes, realizando investigaciones exhaustivas de lesiones y enfermedades laborales para identificar todas las vías potenciales de recuperación. Representamos a víctimas de accidentes de trabajo en todo el estado de Nueva York, incluyendo los cinco distritos de New York City (Manhattan, Brooklyn, Queens, El Bronx y Staten Island), Long Island y el norte del estado. Si necesita representación legal para su caso de compensación laboral, puede llamarnos al 212-233-1233 o enviarnos un correo electrónico a [email protected]. Nuestras oficinas están ubicadas en Midtown, Manhattan.
About the Author
Albert Goodwin Esq. is a licenced New York attorney with over 17 years of courtroom experience. His extensive knowledge and expertise make him well-qualified to write authoritative articles on a wide range of legal topics. He can be reached at 212-233-1233 or [email protected].
